게르베코리아(주) · 이오비트리돌 38.39g(0.7678g/mL) · 주사제
상한금액 (1mL/병)
23,898원
30일치 본인부담 (하루 1mL/병, 성인)
약 215,082원
(주사제 350 mgI/mL) 성인 및 소아 : 정맥요로조영(IVP), CT 조영증강(두부, 체부), 동맥조영, 혈관심장 조영
(주사제 350 mgI/mL) 검사 방법 및 조영 부위에 따라 투여량을 조절하며, 특히 소아 환자는 신기능과 체중에 따라 조절한다. 조 영 술 평균투여량(mL/kg) 총투여량(mL) 정맥요로조영 1 50～100 CT 조영증강 두부 체부 1 1.8 40～100 90～180 동맥조영 말초 하지 복부 2.2 1.8 3.6 105～205 80～190 155～330 혈관심장조영 성인 소아 1.9 4.6 65～270 10～130
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(주사제 350 mgI/mL) 성인 및 소아 : 정맥요로조영(IVP), CT 조영증강(두부, 체부), 동맥조영, 혈관심장 조영
(주사제 350 mgI/mL) 검사 방법 및 조영 부위에 따라 투여량을 조절하며, 특히 소아 환자는 신기능과 체중에 따라 조절한다. 조 영 술 평균투여량(mL/kg) 총투여량(mL) 정맥요로조영 1 50～100 CT 조영증강 두부 체부 1 1.8 40～100 90～180 동맥조영 말초 하지 복부 2.2 1.8 3.6 105～205 80～190 155～330 혈관심장조영 성인 소아 1.9 4.6 65～270 10～130
1. 경고 1) 뇌척수강내 투여 시 중증의 이상반응이 나타날 수 있으므로 뇌수조, 척수조영에는 사용하지 않는다. 2) 쇽 등 중증의 이상반응이 나타날 수 있다. 2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 1) 이 약 및 이 약의 구성성분, 요오드계 약물에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 2) 중증 갑상샘 질환 환자(요오드가 갑상샘에 축적되어 증상이 악화될 수 있다.) 3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것. 1) 간ㆍ신장애 환자(조영제가 축적되고 증상을 악화시킬 수 있다. 특히, 당뇨병성신장질환으로 인한 신기능 감소 환자의 경우 CIN(조영제로 인한 신부전) 고위험군으로 알려져 있다.) 2) 알레르기(두드러기, 천식, 고초열, 습진, 음식 알레르기, 약물 알레르기 등)의 병력이 있는 환자. 3) 갑상샘 질환 환자(요오드가 갑상샘에 축적되어 증상이 악화될 수 있다.) 4) 심부전, 심장질환, 폐동맥고혈압, 심장판막질환, 폐부종, 심근경색, 중증 심장리듬장애와 같은 심혈관계 질환 환자(증상이 악화될 수 있다.). 5) 갈색세포종 환자. 6) 중증 근무력증 환자(증상이 악화될 수 있다.) 7) 탈수 증상이 있는 환자(탈수 증상을 악화시킬 수 있다.) 8) 겸상적혈구 질환자 4. 이상반응 1) 905명의 환자를 대상으로 시험한 임상 시험 결과, 11%의 환자가 이 약과 관련된 이상반응(온감 제외)을 나타냈다. 가장 일반적인 이상반응은 통증, 주사부위 통증, 미각이상, 오심이다. 이 약과 관련된 이상반응은 일반적으로 경증내지 중등도이고, 일시적이었다. 이 약이 시판된 후 가장 일반적으로 보고된 이상반응은 온감, 주사부위의 통증과 부종이다. 과민반응은 보통 급성(주사 도중 또는 주입 후 1시간)이거나 때때로 지연성이며(주입 후 1시간부터 수일), 피부이상반응 형태로 나타난다. 급성 반응은 한 가지 또는 여러 가지 증상이 복합적으로, 연속적 또는 동시에 일어난다. 보통 피부 반응, 호흡기계 및/또는 드물게 생명을 위협할 수 있는 쇽의 초기 증상인 심혈관계 증상이 포함된다. 심장 질환 환자에서 심실세동을 포함한 중증 심장 리듬 장애는 매우 드물게 보고되었다. 이상반응은 가이드라인에 따라 다음의 표에 신체계(System Organ Class)와 발생빈도에 따라 분류하였다: 매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥1/1000, <1/100), 드물게(≥1/10000, <1/1000), 매우 드물게(<1/10000), 빈도 불명(이용 가능한 자료로는 평가할 수 없음). 아래의 발생빈도는 352,255명의 환자를 대상으로 한 관찰연구에 의한 것이다. 기관계 발생빈도 이상반응 면역계 이상 드물게 과민반응 매우 드물게 아나필락시스 쇽, 아나필락토이드 반응, 아나필락시스 반응 내분비계 이상 매우 드물게 갑상선 이상 빈도 불명 일시적인 신생아의 갑상선 저하증, 갑상선 저하증*** 신경계 이상 드물게 실신전 현상(미주신경 반응), 떨림*, 감각이상* 매우 드물게 혼수*, 경기*, 혼돈*, 시각장애*, 기억 상실*. 눈부심*, 일시적인 시력저하*, 졸음*, 불안*, 두통 빈도 불명 어지러움**, 조영제 유발성 뇌병증**** 귀 및 미로 질환 드물게 현기증 매우 드물게 청력장애 심장 질환 흔하지 않게 서맥 드물게 빈맥 매우 드물게 심정지, 심근경색(동맥 주입 후 더 빈번), 부정맥, 심실세동, 협심증, 염전성 심실 빈맥, 관상동맥연축 혈관장애 드물게 저혈압, 고혈압 매우 드물게 순환허탈 빈도 불명 청색증** 호흡기, 흉부 및 종격 드물게 호흡곤란, 기침, 인후부 조임, 재채기 매우 드물게 호흡 정지, 폐부종, 기관지 경련, 후두경련, 후두부종 소화기계 이상 흔하지 않게 오심 드물게 구토 매우 드물게 복통 피부 및 피하조직 질환 드물게 혈관부종, 두드러기(국소 또는 광범위), 홍반, 가려움증 매우 드물게 급성전신발진 농포증, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 중독성표피괴사용해(리엘증후군), 습진, 반구진성 발진(모두 지연성 과민반응) 빈도 불명 호산구 증가 및 전신 증상 동반 약물 반응 (DRESS증후군) 신장 및 비뇨기 질환 매우 드물게 급성 신부전, 무뇨 전신 이상 및 투여부위 질환 흔하지 않게 열감 드물게 안면부종, 불쾌감, 오한, 주사부위 통증 매우 드물게 혈관외 유출에 따른 주사부위 괴사, 주사부위 부종, 혈관외 유출에 따른 주사 부위 염증 검사관련 매우 드물게 혈중 크레아티닌 상승 * 동맥혈에서 요오드계 조영제 농도가 높을 때 보고된 사례 ** 대부분의 사례는 과민반응과 연관되어 보고됨 *** 요오드 조영제 투여 후 소아 환자에서 일시적인 갑상선 저하증이 관찰된 바 있다. **** ‘일반적 주의‘ 항에 기재된 증상 및 징후로 발현할 수 있다. 2) 소아환자 이 약과 관련된 이상반응의 양상은 성인에서와 유사하다. 이상반응의 빈도는 평가할 수 없다. 단, 영아 및 신생아를 포함한 소아에게 요오드화 조영제 투여 후, 갑상선기능저하증 또는 일시적인 갑상선 기능 억제가 드물게 보고되었다. 3) 국내 자발적 이상사례 보고자료(1989-2013년)를 분석한 결과, 이상사례가 보고된 다른 의약품에서 발생한 이상사례에 비해 통계적으로 유의하게 많이 보고된 이상사례는 다음과 같이 나타났다. 다만, 이로서 곧 해당성분과 다음의 이상사례 간에 인과관계가 입증된 것을 의미하는 것은 아니다. ● 홍조 ● 눈충혈 5) 갑상선 저하증, 갑상선 항진증이 나타날 수 있다. 5. 일반적 주의 1) 쇽 등의 발현에 대비하여 충분한 문진을 한다. 2) 드물게 투여량 및 투여방법과 무관한 과민반응이 나타날 수 있다. 쇽 등 중증의 이상반응은 요오드 과민반응에 의한 것으로만 한정되지 않으며, 이를 확실히 예측할 수 있는 방법이 없으므로 반드시 구급처치 준비를 한다. 3) 알레르기나 과민반응의 병력이 있는 환자에게 조영제를 사용해야 할 경우 알레르기 반응의 가능성을 피하거나 최소화하기 위해서 항히스타민제나 코르티코이드를 전투여할 수 있다. 이런 전투여로 생명을 위협하는 반응을 예방할 수는 없으나, 발생 빈도와 증상의 중증도를 줄일 수는 있다. 4) 투여 시 환자의 활력징후 및 상태를 관찰하고, 과민반응의 발현에 주의하면서 신중하게 투여하며, 이상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 5) 요오드계 혈관조영제 사용은 특별한 시설을 갖춘 곳에서 숙련되고 경험 있는 전문가의 지시 하에서 실시해야 한다. 중증 지연성 이상반응이 일어날 수 있으므로 투여 후 적어도 30～60분간 숙련된 요원과 응급시설이 준비된 곳에서 환자를 관찰한다. 6) 검사 전 탈수상태는 위험하며 이뇨제 투여로 탈수된 환자, 진행된 혈관질환자, 당뇨병 환자, 신질환을 가진 고령자, 과요산혈증 환자 등에서 급성신부전을 일으킬 수 있으므로 이 약의 투여 전후에 충분한 수분을 공급해야 한다. 7) 외래환자에게 투여할 경우에는 투여개시 후 1시간∼수 일 후에도 지연성 이상반응이 나타날 수 있음을 환자에게 설명한 후, 구역, 가슴통증, 등통증, 발열, 발진, 두드러기, 가려움 등 이상반응이 의심되는 증상이 나타날 경우에는 신속히 의사와 상담하도록 하는 등 충분히 설명한다. 8) 드물게 지연성 이상반응이 나타날 수 있으므로 자동차 운전이나 기계조작 등의 위험한 기계조작은 조영 검사 후 24시간 동안은 피하는 것이 바람직하다. 9) 중증 피부 이상 반응 이 약을 투여받은 환자에서 호산구 증가 및 전신 증상 동반 약물 반응 (DRESS증후군), 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson Syndrome(SJS)), 라이엘 증후군(Lyell's Syndrome) (독성 표피 괴사 용해(toxic epidermal necrolysis(TEN)) 및 급성 전신 피진성 농포증 (acute generalised exanthematous pustulosis(AGP))과 같은 잠재적으로 생명을 위협하는 중증 피부 이상 반응 (Severe cutaneous adverse reactions(SCARs)이 보고된 바 있다. 치료가 시작 시 환자에게 징후와 증상을 알리고 심각한 피부 반응을 감지하기 위해 면밀히 모니터링해야 한다. 심각한 과민 반응이 의심되는 경우 이 약의 투여를 즉시 중단해야 한다. 이 약을 투여받은 환자에게 중증 피부 이상 반응이 발생한 경우 이 약을 다시 투여해서는 안 된다. 10) 경련이 있는 환자의 항경련요법은 그대로 유지해야 한다. 11) 요오드계 조영제는 신기능의 일시적인 변화를 초래하거나, 기존 신부전을 악화시킬 수 있다. 예방법은 다음과 같다. ● 탈수 또는 신기능 저하, 당뇨, 중증 심부전, 단클론감마글로불린혈증(다발성 골수종, 발덴스트롬 마크로글로불린혈증(Waldenstrom's macroglobulinemia)), 요오드계 조영제 투여로 인한 신부전의 병력, 1세 이하의 영유아와 죽종(atheroma)이 있는 노인 환자와 같은 위험군 환자 여부를 확인해야 한다. 필요시 생리식염수로 수분을 공급한다. ● 신독성이 있는 약물과 병용하지 않으며, 병용투여가 필요한 경우, 신장의 실험실학적 수치변화를 주의 깊게 관찰한다. 유의해야할 약물은 아미노글리코사이드계약물, 유기백금 화합물, 고용량의 메토트렉세이트, 펜타미딘, 포스카넷, 특정 항바이러스제(아시클로버, 간시클로버, 발라시클로버, 아데포비어, 시도포비어, 테노포비어), 반코마이신, 암포테리신 B, 면역억제제(예, 사이클로스포린 또는 타크로리무스, 이포스파마이드)등이 있다. ● 신기능장애 환자의 경우 배설지연을 고려하여, 조영제를 주입하는 서로 다른 방사선 검사 간에 최소 48~72시간 간격을 두거나 또는 신기능 검사 수치가 초기 값으로 복귀될 때까지 새로운 검사의 수행을 지연한다. ● 비구아니드계(메트포르민, 부포르민) 약물을 투여하는 당뇨환자에서는 혈청크레아티닌 모니터링을 통해 유산산증을 예방한다. ● 요오드계 조영제는 투석 과정에서 제거되기 때문에 혈액 투석 환자들에게 사용 가능하나 혈액투석 부서와 먼저 협의해야 한다. 12) 심혈관계 환자(초기 또는 명백한 심부전, 관상동맥질환, 폐고혈압, 판막질환, 부정맥 등)에게 요오드계 조영제를 투여할 경우 심혈관계 반응의 위험성이 증가된다. 심부전 환자에게 조영제의 혈관내 투여하는 경우 폐부종이 발생될 수 있고 폐고혈압 및 심장판막질환이 있는 환자에게 투여할 경우 혈류역학 변화(hemodynamic changes)가 발생할 수 있다. 빈도 및 중증도는 심장 질환의 중증도와 관련이 있는 것으로 보인다. 중증 및 만성 고혈압의 경우 조영제 투여 및 카테터 삽입 자체로 인한 신장 손상 위험이 증가할 수 있다. 허혈성 심전도 변화와 심각한 리듬 장애는 노인 및 심장 질환 환자에게서 가장 자주 관찰된다. 조영제 투여 직후 심실세동이 발생한 매우 드문 사례가 과민 반응의 맥락에서 벗어나 보고된 바 있다. 이러한 환자에서는 위험-이익 비율에 대한 신중한 평가가 필요하다. 13) 요오드계 조영제를 투여하기 전에 천식의 안정화가 권장된다. 기관지 경련의 위험이 증가되므로, 검사 전 8일 이내에 천식 발작을 경험한 환자에서는 주의를 기울여야 한다. 14) 요오드계 조영제를 다음 환자에게 사용하는 경우 위험성-유익성 비를 평가해야한다: ● 일과성 허혈 발작, 급성 뇌경색, 최근의 두개내 출혈, 뇌부종, 특발성 또는 2차성(종양, 반흔) 간질이 있는 환자의 신경학적 증상의 악화의 위험성 때문. ● 알코올중독 환자(급성 또는 만성 알코올중독) 및 기타 약물 중독 피험자에서 동맥 내 경로를 사용하는 경우 15) 요오드계 혈관조영제는 혈관외 유출이 드물게 보고되며 대부분 고삼투압성 조영제에서 좀 더 빈번하고 손상이 경증이나, 피부궤양, 조직궤사 및 구획증후군과 같은 중증 손상이 발생할 수도 있다. 환자-관련(약한 혈관 상태) 및 기술-관련(power injector, 많은 부피)이 위험 및/중증도 요인들이다. 이러한 요인들을 파악하…
건강보험심사평가원 약가기준정보 · 상한금액 2026.10.14 적용 기준 · 식품의약품안전처 의약품 허가정보·DUR · 실제 약국 가격은 조제료 등으로 다를 수 있어요
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